Inseminación Artificial
La Inseminación Artificial es utilizada como una alternativa básica de Reproducción Humana Asistida (RHA) en el manejo de
los pacientes con problemas de esterilidad. Puede ser conyugal, en la que se utiliza semen de la pareja, o de donante, en la que se utiliza semen procedente de banco de semen.
Requisitos para IA
Los siguientes requisitos para la realización de IA se sumarán a los requisitos generales para la
aplicación de técnicas de RHA:
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Edad de la mujer que no supere los 38 años.
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Evidencia de ovario funcionante.
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Histerosalpingografía con una o dos trompas permeables (ante unas trompas impermeables, valorar la conveniencia de realizar laparoscopia).
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Seminograma, criterios OMS 1999 en caso de IAC:
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REM ≥ 5 millones.
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Formas normales > 5% (criterios estrictos de Kruger).
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Serologías VIH, VHB, VHC negativas, salvo técnicas de tratamiento de semen.
Inseminación Artificial Conyugal (IAC)
Consiste en el depósito de semen de la pareja en la cavidad uterina de la mujer.
Indicaciones
La inseminación artificial es una técnica indicada en la esterilidad de la pareja que puede ser
debida a diferentes factores etiológicos:
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Masculinos:
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Oligoastenozoospermia (REM igual o superior a 5 millones con normales >5%).
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Hipospermia (< 1ml).
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Imposibilidad de depositar semen en la vagina.
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Semen criopreservado (tratamientos oncológicos, etc.).
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Femeninos:
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Imposibilidad funcional u orgánica del coito.
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Endometriosis I y II (mínima leve).
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Esterilidad de origen desconocido.
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Otros (factor cervical, inmunológico, etc.)
Número de ciclos e inseminaciones por ciclos
Se recomiendan cuatro ciclos de IAC por pareja, en la situación de oferta de técnicas de RHA en el Servicio Andaluz de Salud actualmente. Existe evidencia contradictoria en cuanto al número de inseminaciones por ciclo, pero valorando la comodidad de la pareja, se aconseja una inseminación por ciclo. No hay evidencia científica de mejores resultados con dos inseminaciones por ciclo frente a una si se controla adecuadamente el momento periovulatorio, al igual que con la utilización del capuchón cervical o con el reposo postinseminación.
Inseminación Artificial de Donante (IAD)
Técnica de RHA similar a la anterior, pero realizada con semen de donante.
Indicaciones
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Azoospermia y oligoastenoteratospermia muy severa en caso de:
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No aceptación de otras técnicas.
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Fallo previo de otras técnicas.
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Enfermedad genética del varón no susceptible/no aceptación de diagnóstico genético preimplantatorio.
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Enfermedad de transmisión vertical del varón (como alternativa se pueden utilizar técnicas de tratamiento de semen).
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Incompatibilidad Rh con isoinmunización previa.
Número de ciclos
Se realizarán hasta seis ciclos de IAD por pareja, a criterio médico.
Medicina molecular
Foro de Pacientes con Cáncer
Distrito Sanitario Granada
