Estudio Básico de Esterilidad

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El primer contacto con el sistema sanitario que realiza un usuario/a con problemas de esterilidad suele ser de carácter informativo. De esta consulta puede derivarse la realización de un Estudio Básico de Esterilidad.

Este estudio debe iniciarse con una buena y completa historia clínica, que incluya:

Información al paciente que demanda asistencia.
Anamnesis, en la que se detallará:
- Edad de la mujer (mayor de edad).
- Tiempo de esterilidad (al menos un año, salvo causa conocida).
- Enfermedad genética conocida (consejo genético).
- Enfermedad crónica en la mujer que pueda agravarse con un embarazo (interconsulta a especialista).
- Enfermedad de transmisión vertical (derivación a centro especializado).
- Abortos de repetición.
- Conductas de riesgo, hábitos tóxicos (alcohol y tabaco) y exposiciones laborales, e información sobre su implicación en la fertilidad.
- Índice de masa corporal (IMC).
Exploración física (ginecológica y mamaria).
Pruebas complementarias:
- Seminograma* (según criterios de la OMS 1999).
- Citología (sin cultivo).
- Serología, a ambos miembros: Lúes, VHB, VHC, VIH, Rubéola (inmunidad en la mujer). Se realizará previa al seminograma.
- Estudio hormonal basal (FSH, LH, progesterona, prolactina) según condiciones del ciclo y edad de la paciente.
- Grupo sanguíneo y Rh.
- Ecografía vaginal.
- Histerosalpingografía (HSG).

* Cuando se plantea la posibilidad de una inseminación, esta prueba puede ser complementada con un test de capacitación o de recuperación de espermatozoides móviles (REM). Ambas pruebas podrían ser realizadas, cuando sea posible, con un único eyaculado.

El EBE debe estar realizado en un tiempo máximo de 3 meses. Con aproximadamente 2-3 visitas, debe poder darse una orientación al usuario/a, que es la finalidad de la realización de estas pruebas. Es decir, establecer un diagnóstico, al menos de sospecha, que permita encuadrar a los pacientes en uno o varios de los siguientes grupos etiológicos:

Factor masculino.
Factor ovulatorio.
Factor tuboperitoneal.
Factor mixto
Esterilidad de origen desconocido (EOD).
Otros (factor cervical, inmunológico, etc.).

Además se tendrá en consideración:

En el caso de abortos de repetición (dos consecutivos) se complementará el estudio, si no se ha establecido ya su etiología, con la realización de un estudio de trombofilia.
En el caso de azoospermia, en aquellas que sean susceptibles de ICSI, cariotipo del varón de la pareja, y estudio genético (microdelecciones Y, fibrosis quística) en caso necesario.

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