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Biopsia de testículo

La biopsia testicular se ha incorporado como procedimiento de RHA para recuperación de esperma testicular. Para su realización se debe contar con la colaboración de las unidades asistenciales directamente implicadas y además, existir la posibilidad de congelación de las biopsias realizadas. La organización del procedimiento se realizará de la forma más eficiente y con el menor trastorno posible para el paciente.

Indicaciones

Las indicaciones son las siguientes, siempre que se cumplan los criterios generales de acceso a las técnicas de RHA:
  • Vasectomía.
  • Azoospermia/Criptospermia sin trastorno genético.

Biopsia testicular en Reproducción Asistida

El paciente remitido a una Unidad de Reproducción por Azoospermia/Criptospermia para valoración de Biopsia Testicular debe tener al menos los siguientes datos en su informe:
  • Historia Clínica – Anamnesis - Exploración física andrológica.
  • Al menos 2 seminogramas que confirmen la patología severa seminal.
  • Serologías del varón.
  • Cariotipo y microdeleciones del cromosoma Y.
  • Determinaciones hormonales: FSH, LH, PRL.
El manejo del paciente se atendrá al siguiente diagrama.
  • Cariotipo patológico: inseminación con semen de donante, si bien en casos individualizados podría valorarse Diagnóstico Genético Preimplantatorio.
  • Cariotipo normal:
    • FSH baja: tratamiento con FSH+HCG.
    • FSH normal o elevada:
      • Normalidad del aparato genital: Solicitar microdelecciones del cromosoma Y:
        • Presencia: IAD o consejo genético.
        • Ausencia: Biopsia testicular bilateral con crioconservación de espermatozoides y estudio anatomopatológico.
      • Ausencia de espermatozoides: IAD.
      • Presencia de espermatozoides: ICSI.
      • Anormalidad en aparato genital: Ausencia de conductos deferentes. Solicitar estudio de Fibrosis quística.
        • Positivo: Consejo genético.
        • Negativo: Biopsia testicular bilateral con crioconservación de espermatozoides y estudio anatomopatológico.
      • Ausencia de espermatozoides: IAD.
      • Presencia de espermatozoides y vías normales: ICSI.
En el caso de que el paciente tenga una muestra congelada en un centro autorizado de reproducción asistida, la técnica a realizar será evaluada en la unidad de reproducción de referencia.
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Última actualización de la pagina: 05-04-2017 Subir
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