Llamamos tiroplastia de medialización a la técnica quirúrgica que tiene como finalidad la medialización –el desplazamiento hasta la línea media– de la cuerda vocal, mediante la introducción de un implante a través de una vía de abordaje externa.
Se efectúa bajo anestesia local y una sedación anestésica –aunque puede realizarse bajo anestesia general– y consiste en realizar una pequeña ventana en el ala del llamado cartílago tiroides –el comúnmente conocido como nuez– para introducir un implante, que desplaza la cuerda vocal hasta la línea media, en aquellos casos en los que la cuerda vocal se encuentra paralizada en una posición tal que dificulta el normal funcionamiento de la laringe, y no ha podido ser tratada mediante una adecuada reeducación de dicho órgano.
Esta intervención se realiza mediante una incisión en la región lateral del cuello, en el lado paralizado, a través de la que el cirujano introducirá un implante, que puede ser de diversos tipos, materiales y formas. Tras la intervención, debe de suturarse la incisión dejando colocado un drenaje durante uno o varios días.
En caso de NO EFECTUARSE ESTA INTERVENCIÓN, la parálisis de la cuerda vocal, tras un período de aproximadamente un año y la oportuna reeducación de este órgano, no se resolverá espontáneamente. Ello justificará la persistencia de los síntomas producidos por la parálisis de la cuerda, tales como trastornos en la fonación, atragantamientos, etc.
Puede aparecer una disnea –dificultad respiratoria– precoz, que puede requerir una nueva intervención o una traqueotomía –apertura de la tráquea a nivel del cuello–.
Es posible que persista la disfonía –alteraciones de la voz laríngea–, o que aparezca la infección de la herida quirúrgica, o una pericondritis –infección de los cartílagos de la laringe.
Puede aparecer un enfisema cervical –pequeñas burbujas de aire en el cuello–, o un edema laríngeo –inflamación de la laringe– que puede precisar la realización de una traqueotomía.
Cabe la posibilidad de la movilización del implante colocado –que se puede producir hasta años después de la intervención–, y una cicatriz antiestética o dolorosa.
Además de todo ello, las complicaciones propias de toda intervención quirúrgica y las relacionadas con la sedación y la analgesia. El riesgo vital es poco frecuente, aunque puede producirse en todo acto médico que incluye sedación y analgesia: se ha descrito un caso de muerte cada 15.000 intervenciones con este tipo de anestesia.
En general, el riesgo quirúrgico aumenta en relación con la edad, la cantidad y la gravedad de las enfermedades padecidas.
La aducción aritenoidea, técnica quirúrgica en la que el aritenoides –cartílago en el que se encuentra insertada la cuerda vocal– es desplazado hacia la línea media; la inyección intracordal, técnica en la que se inyectan diversas sustancias a nivel de la cuerda vocal paralizada a fin de engrosarla y, en consecuencia, desplazarla hacia la línea media; y la anastomosis, conjunto de técnicas quirúrgicas en las que se sutura el nervio paralizado a otro que esté activo.
Medicina molecular
Foro de Pacientes con Cáncer
Distrito Sanitario Granada
