Esta intervención se practica para extirpar formaciones patológicas de la faringe o laringe como: pólipos, quistes, nódulos, edemas etc... que afectan a la voz o la respiración, bien para toma de biopsias (muestras) de tejidos que se analizarán posteriormente, o bien como medio diagnóstico para poder explorar la laringe en aquellos pacientes en los que el diagnóstico no ha podido establecerse previamente con métodos como la laringoscopia indirecta o fibroendoscopia.
La intervención consiste en: bajo anestesia general, la introducción de un tubo metálico (laringoscopio) por la boca hasta llegar a la zona a explorar o tratar, faringe-laringe, que nos permite bajo visión directa, mediante ópticas de endoscopia y/o microscopio quirúrgico visualizar la zona y permitir la introducción de los instrumentos adecuados para llevar a cabo la cirugía.
En el postoperatorio se abstendrá totalmente de fumar. Mantendrá reposo absoluto de la voz evitando cuchichear, toser o carraspear con violencia.
Molestias probables tras la intervención: molestias o dolor faríngeo, dolor a la deglución, molestias o dolor en cuello y/o espalda, tos, esputo sanguinolento, molestias al hablar o persistencia de ronquera. Todo ello durante unos días o pocas horas y que habitualmente se calman con antiinflamatorios, analgésicos, dieta blanda y reposo de voz. Estas molestias se deben a las manipulaciones anestésicas e instrumentales propias de la intervención y por la postura en hiperextensión de la cabeza.
Imposibilidad de realizar la endoscopia: en algunos casos, pocos, por problemas de rigidez de la columna cervical o disposición anatómica oro-faringo-laríngeas es imposible alcanzar la laringe con el laringoscopio. En este caso se informará posteriormente sobre otras posibilidades de tratamiento.
Producción de microtraumas, hematomas y heridas faríngeas por el roce del laringoscopio o maniobras de intubación anestésica y manipulación quirúrgica, con dolor de garganta y dolor y/o dificultad al tragar en el postoperatorio y también la posibilidad de infección faríngea que puede extenderse a los espacios del cuello, complicación poco frecuente y que se trata con antibióticos y antiinflamatorios.
Problemas dentarios: dado que el tubo de endoscopia debe apoyarse en las arcadas dentarias, por la presión y en algunos casos por estado de la dentadura puede producirse que alguna pieza dentaria se afloje, se rompa o se desprenda quedando móvil y haciendo necesario su extracción para evitar su desplazamiento al árbol respiratorio o vía digestiva con riesgos añadidos. Los cuellos cortos, gruesos, con lengua gruesa, dentadura prominente o en mal estado pueden favorecer estos problemas.
Persistencia de ronquera en caso de tomas biópsicas y en casos de cirugía funcional por cicatrización inadecuada.
Excepcionalmente en caso de cirugía funcional y por circunstancias como una inflamación aguda o un espasmo de laringe será preciso realizar una traqueostomía que salve la vida del paciente. Esta posibilidad es más frecuente en pacientes con una disminución previa de la luz laríngea a los que se va ha tomar biopsias, informándose en los riesgos personalizados.
Cualquier lesión o tumoración de la región faringo-laríngea que no responde a tratamiento médico ha de extirparse o biopsiarse para diagnosticar o descartar procesos malignos y para explorar su extensión. Si existe una franca sospecha de que la lesión es benigna la opción a la cirugía es no operar o intentar, en algunos casos, la extirpación por fibroscopia, que también entraña sus riesgos y un porcentaje menor de correcta extirpación.
Medicina molecular
Foro de Pacientes con Cáncer
Distrito Sanitario Granada
