Primer año

Objetivos generales:

Introducción a la dirección médica del parto.
Manejar el periodo de dilatación, expulsivo y alumbramiento en partos eutócicos.
Conocer y saber aplicar las técnicas de monitorización intraparto.
Capacidad para detectar las anomalías en cualquier periodo del parto.

Habilidades:

Tacto vaginal: exploración de canal blando, canal óseo y presentación fetal. Pronóstico del parto.
Cumplimentar partograma, historia clínica y libro de registro de partos.
Pelvimetría clínica y radiológica.
Manejo de la cardiotocografía externa.
Manejo de la monitorización fetal interna.
Manejo de la monitorización de presión intrauterina.
Manejo del pulsioximetro.
Manejo de protocolos de amnioinfusión.
Realización de ph en calota fetal.
Aprendizaje de sutura: nudo doble, nudos inversos ...
Episiorrafia.
Asistencia al expulsivo.
Asistencia al alumbramiento.
Revisión de canal del parto. Desgarros perineales.
Primer ayudante en cesáreas.
Reanimación neonatal.

Temas teóricos:

Concepto y definición del parto normal. Causas del inicio del parto. Signos prodrómicos y diagnóstico del parto.
Mecanismo del parto: concepto y elementos que participan en el mismo. El motor del parto: estudio de la contracción uterina normal. La prensa abdominal.
El canal del parto y su formación: formación del segmento inferior. Borramiento y dilatación del cuello. Cambios en la vagina, vulva y periné. Cambios óseos. Estudio de la progresión mecánica del móvil.
Estática fetal, suturas, fontanelas. Diagnóstico.
Estudio anatomo-clínico de la pelvis ósea. Estrechos, planos y diámetros pélvicos. Pelvimetría clínica. Estudio radiológico de la pelvis.
Evolución clínica del parto en presentación normal de occipucio. Diagnóstico, pronóstico y duración del parto.
Asistencia al parto normal en sus diferentes períodos. Dirección médica del parto.
Separación y expulsión de la placenta. Mecanismos del alumbramiento.
Fisiopatología de la asfixia fetal.
Monitorización biofísica: registro cardiotocográfico, pulsioximetria.
Monitorización bioquímica. Equilibrio ácido-base. pH.
Analgesia y anestesia.
Tratamiento del sufrimiento fetal durante el parto.
Manifestaciones de vida del recién nacido. Cambios circulatorios y respiratorios. Fisiología y cuidados del recién nacido.
Distocias del objeto del parto. Distocias por situación anormal del feto: Oblicua y transversa. Conducta obstétrica.
Distocia por presentación anormal. El parto de nalgas: conducta obstétrica.
Distocia por deflexión de la cabeza. Parto de sincipucio, frente y cara. Evolución y conducta obstétrica.
Distocia por posición fetal anormal. Parto en occipito-posterior. Otras posiciones anormales. Distocia por anomalías y monstruosidades fetales.
Distocia ósea. Clasificación de las anomalías pélvicas. Etiología, diagnóstico y pronóstico de las estenosis pélvicas. Evolución y mecanismo del parto. Influencia sobre el feto y sobre la madre: conducta obstétrica.
Distocia por anomalías del canal blando del parto: tumores, cicatrices, atresias y otros problemas.
Rotura uterina. Otras lesiones genitales durante el parto.
Retención de la placenta. Hemorragias del alumbramiento y postparto. Inversión uterina.

Bibliografía recomendada:

Williams. Obstetricia.
Manual de asistencia al parto y puerperio normal. Sección de Medicina Perinatal de la SEGO.
Cabaniss M. Monitorización Fetal Electrónica. Interpretación.
Protocolos SEGO.
Manual del Residente. SEGO.
Gálvez E. Fundamentos y técnicas de Monitorización Fetal (Monografías Médicas)- No disponible.

Objetivos generales:

Conocer los cambios del puerperio inmediato.
Manejar el puerperio normal.
Saber detectar la patología puerperal.
Manejo del postoperatorio en cesáreas.
Saber detectar las complicaciones postoperatorias y conocer su tratamiento.

Habilidades:

Exploración uterina: conocer la involución uterina.
Exploración mamaria en paciente puerpera.
Exploración de miembros inferiores.
Curas de episiorrafia y de cicatriz de laparotomía.
Curas en dehiscencia de episiorrafia, dehiscencia de laparotomía, seromas y abcesos en laparotomía.
Realización de informe de alta.

Temas teóricos:

Cambios fisiológicos de la mujer durante el puerperio.
Asistencia al puerperio hospitalario.
Lactancia natural: forma, contraindicaciones, fármacos prohibidos, inhibición...
Isoinmunización Rh: inmunización postparto.
Hemorragia postparto.
Manejo general de la fiebre puerperal.
Infección puerperal: endometritis, infección urinaria, mastitis...
Complicaciones tromboembólicas en el puerperio.
Infección de la herida quirúrgica postoperatoria.
Patología mamaria puerperal: mastitis, abceso...
Depresión postparto.
Complicaciones de la anestesia obstétrica.
Fármacos en el puerperio: analgésicos, antibióticos...

Bibliografía recomendada:

Williams. Obstetricia.
Manual de Asistencia al Parto y Puerperio Normal/ Manual de Asistencia al Parto y Puerperio Patológico. Sección de Medicina Perinatal de la SEGO.
Protocolos SEGO.
Manual del Residente. SEGO.

Objetivos generales:

Realización de historia detallada de ginecología
Realizar la exploración ginecológica.
Realización de pruebas complementarias: citología cervico-vaginal, microlegrado ...
Saber detectar la exploración anormal.
Manejo de los principales procesos ginecológicos.

Habilidades:

Anamnesis e historia clínica ginecológica.
Exploración vulvar.
Exploración cervical con espéculo.
Tacto vaginal: exploración de útero y anejos.
Exploración mamaria.
Toma de citología cérvico-vaginal.
Toma de microlegrado con cánula de Cornier/Novak.
Polipectomía cervical.
Otras citologías: telorrea, vulvar, endometrial...
Inserción de DIU.

Temas teóricos:

Fisiología femenina I: Ciclo ovárico. Fisiología del ovario: Gametogénesis. Ovulación. Esteroidogénesis. Acciones de las hormonas ováricas. Ciclo y fisiología tubárica.
Fisiología femenina II: Ciclo uterino: Ciclo endometrial. Menstruación. Procesos reparativos cervicales. Ciclo endocervical. Ciclo y fisiología de la vagina y de la vulva.
Regulación neuro-hormonal de la función reproductora. El eje diencéfalo-hipófisis-gonadas.
Prostaglandinas y función sexual.
Fisiología de la pubertad. Cronología. Fenomenología. Mecanismo.
Fisiología del climaterio. Cronología. Fenomenología. Mecanismo.
Sexualidad humana. Aspectos neuroendocrinos y psicológicos. Fisiología del coito.
Síntomas de las ginecopatías. Síntomas menstruales: terminología y consideraciones generales. El flujo genital y sus tratamientos.
Historia ginecológica. Exploración ginecológica básica. Exploraciones complementarias básicas.
Prevención y diagnóstico precoz del cáncer genital femenino.
El prolapso genital. Retroflexión y otras anomalías.
Consideraciones generales sobre la infección genital y de las enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Infecciones del tracto genital inferior I: Agentes bacterianos y otros.
Infecciones del tracto genital inferior II: Agentes viriásicos.
Enfermedad inflamatorio pélvica. Criterios diagnósticos, tratamiento y repercusión. Tuberculosis genital.
Disfrofia vulvar y otras dermopatías vulvares. Lesiones premalignas de la vulva.
Endometriosis: Concepto y, clasificación. Teorías etiopatogénicas. Anatomía patológica, clínica, diagnóstico y tratamientos. Adenomiosis.
Patología ginecológica de la infancia y de la adolescencia.
Psiquismo y ginecopatías. Terapéutica con psicofármacos en Ginecología. Aspectos sociales de la Ginecología.
Alteraciones del comportamiento sexual.
Malformaciones del aparato genital femenino.
Estados intersexuales. Alteraciones de la determinación. Alteraciones prenatales de la diferenciación: Pseudohermafroditismos.
Hirsutismo y virilización.
Hemorragias genitales funcionales. Concepto. Hemorragias ovulatorias. Hemorragias anovulatorias. Hemorragia de causa extragenital.
Metrorragia menopausica: diagnóstico.
Miomas. Utero hipertrófico.
Alteraciones menstruales por defecto. Clasificación. Amenorreas.
Anovulación crónica I: Síndrome del ovario poliquístico.
Anovulación crónica ll: Otras causas.
Hiperprolactinemia.
Patología de la pubertad. Pubertad precoz. Pubertad tardía. Alteraciones menstruales.
Síndromes endocrinológicos con repercusión ginecológica.
Contracepción: consideraciones generales. Clasificación de los métodos anticonceptivos. Técnicas, indicaciones y resultados de la anticoncepción y planificación familiar. Métodos de barrera y métodos naturales.
Contraceptivos hormonales. Dispositivos intrauterinos. Intercepción.
Métodos irreversibles. Técnicas, indicaciones y resultados.

Bibliografía recomendada:

Protocolos SEGO.
Manual del Residente. SEGO.
Documentos de Consenso SEGO.
HW Jones. Tratado de Ginecología de Novak. Ed Interamericana.
JR Scott y cols. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. Ed Mc Graw-Hill Interamericana.
L. Speroff. Endocrinología Ginecológica e Infertilidad. Ed Waverly Hispanica S.A.

Objetivos Generales:

Realizar la exploración de la mujer embarazada.
Conocer los cambios fisiológicos de la gestante.
Diagnosticar y tratar la patología médica y obstétrica de la embarazada en una consulta prenatal.
Saber realizar ecografía obstétrica de primer nivel.

Habilidades:

Exploración obstétrica: maniobras de Leopold, tacto vaginal, exploración mamaria.
Altura uterina y su correspondencia con la edad gestacional.
Auscultación de FCF.
Ecografía de primer nivel.
Interpretación del test no estresante.
Amnioscopia.

Temas teóricos:

Establecimiento de la gestación: gametogénesis, fecundación y desarrollo del huevo hasta la formación de las tres hojas germinales. Implantación.
Morfogénesis y morfología de la placenta a lo largo de la gestación. Fisiología de la unidad feto-placentaria.
Anatomía y fisiología de los anexos fetales no placentarios. El líquido amniótico.
Inmunología y embarazo.
Modificaciones de la sangre en el embarazo. Cambios circulatorios y respiratorios. Alteraciones de los sistemas digestivo urinario. Sistema óseo y dientes. Cambios de la piel. Otras modificaciones.
Metabolismo en el embarazo. Modificaciones endocrinas. Sistema nervioso y modificaciones psíquicas.
Diagnóstico clínico del embarazo. Diagnóstico biológico, inmunológico y ecográfico. Otros problemas diagnósticos durante la gestación.
La conducción del embarazo normal: Consulta prenatal. Concepto de riesgo elevado y su detección. Exploración en los últimos meses: situación, actitud, presentación y posición fetales. Nomenclatura obstétrica.
Consideraciones generales y concepto de edad perinatal. El feto en los distintos meses del embarazo. Nutrición, respiración y circulación fetales. Crecimiento fetal. Características del feto a término.
Control del crecimiento fetal. Características ecográficas.
Madurez fetal. Métodos de control. Aceleración de la madurez pulmonar fetal.
Control del bienestar fetal anteparto. Métodos biofísicos y métodos bioquímicos.
Embarazo y parto múltiples.
Hidramnios y oligoamnios. Otras enfermedades del amnios.
Anomalías del tamaño, forma y peso de la placenta. Infartos. Inflamaciones, quistes y tumores de la placenta. Anomalías del cordón umbilical. Prolapso del cordón.
Náuseas y vómitos. Hiperemesis gravídica.
Estados hipertensivos del embarazo: concepto y clasificación. Estudio de las diversas formas.
Síndrome antifosfolipídico. Características clínicas, diagnóstico y tratamiento.

Bibliografía recomendada:

Williams. Obstetricia.
Manual de Asistencia al Parto y Puerperio Normal/ Manual de Asistencia al Parto y Puerperio Patológico. Sección de Medicina Perinatal de la SEGO.
Protocolos SEGO.
Manual del Residente. SEGO.
Guía Práctica para el Embarazo y Parto de Alto Riesgo. F. Arias. Ed Mosby/Doyma.
Ultrasonografía obstétrica. Guía Práctica. JM Bajo Arenas. (Lab Italfármaco).
Protocolos de Medicina Materno-Fetal (Perinatología). LL Cabero Roura. Ed. Ergon (Lab Bayer).

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