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Primer año

Paritorio I

Objetivos generales:
  • Introducción a la dirección médica del parto.
  • Manejar el periodo de dilatación, expulsivo y alumbramiento en partos eutócicos.
  • Conocer y saber aplicar las técnicas de monitorización intraparto.
  • Capacidad para detectar las anomalías en cualquier periodo del parto.
Habilidades:
  • Tacto vaginal: exploración de canal blando, canal óseo y presentación fetal. Pronóstico del parto.
  • Cumplimentar partograma, historia clínica y libro de registro de partos.
  • Pelvimetría clínica y radiológica.
  • Manejo de la cardiotocografía externa.
  • Manejo de la monitorización fetal interna.
  • Manejo de la monitorización de presión intrauterina.
  • Manejo del pulsioximetro.
  • Manejo de protocolos de amnioinfusión.
  • Realización de ph en calota fetal.
  • Aprendizaje de sutura: nudo doble, nudos inversos ...
  • Episiorrafia.
  • Asistencia al expulsivo.
  • Asistencia al alumbramiento.
  • Revisión de canal del parto. Desgarros perineales.
  • Primer ayudante en cesáreas.
  • Reanimación neonatal.
Temas teóricos:
  • Concepto y definición del parto normal. Causas del inicio del parto. Signos prodrómicos y diagnóstico del parto.
  • Mecanismo del parto: concepto y elementos que participan en el mismo. El motor del parto: estudio de la contracción uterina normal. La prensa abdominal.
  • El canal del parto y su formación: formación del segmento inferior. Borramiento y dilatación del cuello. Cambios en la vagina, vulva y periné. Cambios óseos. Estudio de la progresión mecánica del móvil.
  • Estática fetal, suturas, fontanelas. Diagnóstico.
  • Estudio anatomo-clínico de la pelvis ósea. Estrechos, planos y diámetros pélvicos. Pelvimetría clínica. Estudio radiológico de la pelvis.
  • Evolución clínica del parto en presentación normal de occipucio. Diagnóstico, pronóstico y duración del parto.
  • Asistencia al parto normal en sus diferentes períodos. Dirección médica del parto.
  • Separación y expulsión de la placenta. Mecanismos del alumbramiento.
  • Fisiopatología de la asfixia fetal.
  • Monitorización biofísica: registro cardiotocográfico, pulsioximetria.
  • Monitorización bioquímica. Equilibrio ácido-base. pH.
  • Analgesia y anestesia.
  • Tratamiento del sufrimiento fetal durante el parto.
  • Manifestaciones de vida del recién nacido. Cambios circulatorios y respiratorios. Fisiología y cuidados del recién nacido.
  • Distocias del objeto del parto. Distocias por situación anormal del feto: Oblicua y transversa. Conducta obstétrica.
  • Distocia por presentación anormal. El parto de nalgas: conducta obstétrica.
  • Distocia por deflexión de la cabeza. Parto de sincipucio, frente y cara. Evolución y conducta obstétrica.
  • Distocia por posición fetal anormal. Parto en occipito-posterior. Otras posiciones anormales. Distocia por anomalías y monstruosidades fetales.
  • Distocia ósea. Clasificación de las anomalías pélvicas. Etiología, diagnóstico y pronóstico de las estenosis pélvicas. Evolución y mecanismo del parto. Influencia sobre el feto y sobre la madre: conducta obstétrica.
  • Distocia por anomalías del canal blando del parto: tumores, cicatrices, atresias y otros problemas.
  • Rotura uterina. Otras lesiones genitales durante el parto.
  • Retención de la placenta. Hemorragias del alumbramiento y postparto. Inversión uterina.
Bibliografía recomendada:
  • Williams. Obstetricia.
  • Manual de asistencia al parto y puerperio normal. Sección de Medicina Perinatal de la SEGO.
  • Cabaniss M. Monitorización Fetal Electrónica. Interpretación.
  • Protocolos SEGO.
  • Manual del Residente. SEGO.
  • Gálvez E. Fundamentos y técnicas de Monitorización Fetal (Monografías Médicas)- No disponible.

Puerperio

Objetivos generales:
  • Conocer los cambios del puerperio inmediato.
  • Manejar el puerperio normal.
  • Saber detectar la patología puerperal.
  • Manejo del postoperatorio en cesáreas.
  • Saber detectar las complicaciones postoperatorias y conocer su tratamiento.
Habilidades:
  • Exploración uterina: conocer la involución uterina.
  • Exploración mamaria en paciente puerpera.
  • Exploración de miembros inferiores.
  • Curas de episiorrafia y de cicatriz de laparotomía.
  • Curas en dehiscencia de episiorrafia, dehiscencia de laparotomía, seromas y abcesos en laparotomía.
  • Realización de informe de alta.
Temas teóricos:
  • Cambios fisiológicos de la mujer durante el puerperio.
  • Asistencia al puerperio hospitalario.
  • Lactancia natural: forma, contraindicaciones, fármacos prohibidos, inhibición...
  • Isoinmunización Rh: inmunización postparto.
  • Hemorragia postparto.
  • Manejo general de la fiebre puerperal.
  • Infección puerperal: endometritis, infección urinaria, mastitis...
  • Complicaciones tromboembólicas en el puerperio.
  • Infección de la herida quirúrgica postoperatoria.
  • Patología mamaria puerperal: mastitis, abceso...
  • Depresión postparto.
  • Complicaciones de la anestesia obstétrica.
  • Fármacos en el puerperio: analgésicos, antibióticos...
Bibliografía recomendada:
  • Williams. Obstetricia.
  • Manual de Asistencia al Parto y Puerperio Normal/ Manual de Asistencia al Parto y Puerperio Patológico. Sección de Medicina Perinatal de la SEGO.
  • Protocolos SEGO.
  • Manual del Residente. SEGO.

Consulta de Ginecología I

Objetivos generales:
  • Realización de historia detallada de ginecología
  • Realizar la exploración ginecológica.
  • Realización de pruebas complementarias: citología cervico-vaginal, microlegrado ...
  • Saber detectar la exploración anormal.
  • Manejo de los principales procesos ginecológicos.
Habilidades:
  • Anamnesis e historia clínica ginecológica.
  • Exploración vulvar.
  • Exploración cervical con espéculo.
  • Tacto vaginal: exploración de útero y anejos.
  • Exploración mamaria.
  • Toma de citología cérvico-vaginal.
  • Toma de microlegrado con cánula de Cornier/Novak.
  • Polipectomía cervical.
  • Otras citologías: telorrea, vulvar, endometrial...
  • Inserción de DIU.
Temas teóricos:
  • Fisiología femenina I: Ciclo ovárico. Fisiología del ovario: Gametogénesis. Ovulación. Esteroidogénesis. Acciones de las hormonas ováricas. Ciclo y fisiología tubárica.
  • Fisiología femenina II: Ciclo uterino: Ciclo endometrial. Menstruación. Procesos reparativos cervicales. Ciclo endocervical. Ciclo y fisiología de la vagina y de la vulva.
  • Regulación neuro-hormonal de la función reproductora. El eje diencéfalo-hipófisis-gonadas.
  • Prostaglandinas y función sexual.
  • Fisiología de la pubertad. Cronología. Fenomenología. Mecanismo.
  • Fisiología del climaterio. Cronología. Fenomenología. Mecanismo.
  • Sexualidad humana. Aspectos neuroendocrinos y psicológicos. Fisiología del coito.
  • Síntomas de las ginecopatías. Síntomas menstruales: terminología y consideraciones generales. El flujo genital y sus tratamientos.
  • Historia ginecológica. Exploración ginecológica básica. Exploraciones complementarias básicas.
  • Prevención y diagnóstico precoz del cáncer genital femenino.
  • El prolapso genital. Retroflexión y otras anomalías.
  • Consideraciones generales sobre la infección genital y de las enfermedades de transmisión sexual (ETS).
  • Infecciones del tracto genital inferior I: Agentes bacterianos y otros.
  • Infecciones del tracto genital inferior II: Agentes viriásicos.
  • Enfermedad inflamatorio pélvica. Criterios diagnósticos, tratamiento y repercusión. Tuberculosis genital.
  • Disfrofia vulvar y otras dermopatías vulvares. Lesiones premalignas de la vulva.
  • Endometriosis: Concepto y, clasificación. Teorías etiopatogénicas. Anatomía patológica, clínica, diagnóstico y tratamientos. Adenomiosis.
  • Patología ginecológica de la infancia y de la adolescencia.
  • Psiquismo y ginecopatías. Terapéutica con psicofármacos en Ginecología. Aspectos sociales de la Ginecología.
  • Alteraciones del comportamiento sexual.
  • Malformaciones del aparato genital femenino.
  • Estados intersexuales. Alteraciones de la determinación. Alteraciones prenatales de la diferenciación: Pseudohermafroditismos.
  • Hirsutismo y virilización.
  • Hemorragias genitales funcionales. Concepto. Hemorragias ovulatorias. Hemorragias anovulatorias. Hemorragia de causa extragenital.
  • Metrorragia menopausica: diagnóstico.
  • Miomas. Utero hipertrófico.
  • Alteraciones menstruales por defecto. Clasificación. Amenorreas.
  • Anovulación crónica I: Síndrome del ovario poliquístico.
  • Anovulación crónica ll: Otras causas.
  • Hiperprolactinemia.
  • Patología de la pubertad. Pubertad precoz. Pubertad tardía. Alteraciones menstruales.
  • Síndromes endocrinológicos con repercusión ginecológica.
  • Contracepción: consideraciones generales. Clasificación de los métodos anticonceptivos. Técnicas, indicaciones y resultados de la anticoncepción y planificación familiar. Métodos de barrera y métodos naturales.
  • Contraceptivos hormonales. Dispositivos intrauterinos. Intercepción.
  • Métodos irreversibles. Técnicas, indicaciones y resultados.
Bibliografía recomendada:
  • Protocolos SEGO.
  • Manual del Residente. SEGO.
  • Documentos de Consenso SEGO.
  • HW Jones. Tratado de Ginecología de Novak. Ed Interamericana.
  • JR Scott y cols. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. Ed Mc Graw-Hill Interamericana.
  • L. Speroff. Endocrinología Ginecológica e Infertilidad. Ed Waverly Hispanica S.A.

Consulta Prenatal I

Objetivos Generales:
  • Realizar la exploración de la mujer embarazada.
  • Conocer los cambios fisiológicos de la gestante.
  • Diagnosticar y tratar la patología médica y obstétrica de la embarazada en una consulta prenatal.
  • Saber realizar ecografía obstétrica de primer nivel.
Habilidades:
  • Exploración obstétrica: maniobras de Leopold, tacto vaginal, exploración mamaria.
  • Altura uterina y su correspondencia con la edad gestacional.
  • Auscultación de FCF.
  • Ecografía de primer nivel.
  • Interpretación del test no estresante.
  • Amnioscopia.
Temas teóricos:
  • Establecimiento de la gestación: gametogénesis, fecundación y desarrollo del huevo hasta la formación de las tres hojas germinales. Implantación.
  • Morfogénesis y morfología de la placenta a lo largo de la gestación. Fisiología de la unidad feto-placentaria.
  • Anatomía y fisiología de los anexos fetales no placentarios. El líquido amniótico.
  • Inmunología y embarazo.
  • Modificaciones de la sangre en el embarazo. Cambios circulatorios y respiratorios. Alteraciones de los sistemas digestivo urinario. Sistema óseo y dientes. Cambios de la piel. Otras modificaciones.
  • Metabolismo en el embarazo. Modificaciones endocrinas. Sistema nervioso y modificaciones psíquicas.
  • Diagnóstico clínico del embarazo. Diagnóstico biológico, inmunológico y ecográfico. Otros problemas diagnósticos durante la gestación.
  • La conducción del embarazo normal: Consulta prenatal. Concepto de riesgo elevado y su detección. Exploración en los últimos meses: situación, actitud, presentación y posición fetales. Nomenclatura obstétrica.
  • Consideraciones generales y concepto de edad perinatal. El feto en los distintos meses del embarazo. Nutrición, respiración y circulación fetales. Crecimiento fetal. Características del feto a término.
  • Control del crecimiento fetal. Características ecográficas.
  • Madurez fetal. Métodos de control. Aceleración de la madurez pulmonar fetal.
  • Control del bienestar fetal anteparto. Métodos biofísicos y métodos bioquímicos.
  • Embarazo y parto múltiples.
  • Hidramnios y oligoamnios. Otras enfermedades del amnios.
  • Anomalías del tamaño, forma y peso de la placenta. Infartos. Inflamaciones, quistes y tumores de la placenta. Anomalías del cordón umbilical. Prolapso del cordón.
  • Náuseas y vómitos. Hiperemesis gravídica.
  • Estados hipertensivos del embarazo: concepto y clasificación. Estudio de las diversas formas.
  • Síndrome antifosfolipídico. Características clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Bibliografía recomendada:
  • Williams. Obstetricia.
  • Manual de Asistencia al Parto y Puerperio Normal/ Manual de Asistencia al Parto y Puerperio Patológico. Sección de Medicina Perinatal de la SEGO.
  • Protocolos SEGO.
  • Manual del Residente. SEGO.
  • Guía Práctica para el Embarazo y Parto de Alto Riesgo. F. Arias. Ed Mosby/Doyma.
  • Ultrasonografía obstétrica. Guía Práctica. JM Bajo Arenas. (Lab Italfármaco).
  • Protocolos de Medicina Materno-Fetal (Perinatología). LL Cabero Roura. Ed. Ergon (Lab Bayer).
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