Cuarto año

Objetivos generales:

Realizar un correcto estadiaje de los cánceres ginecológicos y mamarios.
Conocimiento de la cancerogénesis y la extensión tumoral.
Saber establcer el tratamiento inicial de los cánceres ginecológicos y mamarios.
Detección de las recidivas tumorales así como su tratamiento específico.
Manejo de la quimioterapia y sus complicaciones.
Manejo de la hormonoterapia y sus complicaciones.
Conocimientos básicos de radioterapia y sus complicaciones.
Cuidados paliativos.

Habilidades:

Historia clínica oncológica.
Exploración orientada hacia la detección de recidivas.
Realización de biopsia percutánea, biopsia abierta y citología.
Interpretación de las pruebas de imagen (radiografía, TAC, RMN, ecografía, gammagrafía ...).
Paracentesis.
Manejo de las complicaciones de los tratamientos oncológicos.

Temas teóricos:

Biología celular del cáncer.
Fundamentos biológicos y farmacológicos de la quimioterapia.
Fundamentos biológicos y farmacológicos de la hormonoterapia.
Radioterapia: conceptos básicos, indicaciones, complicaciones.
Inmunoterapia.
Valoración de la paciente oncológica: complicaciones médicas y selección de tratamiento.
Cáncer de vulva I: Etiología, epidemiología, y anatomía patológica.
Cáncer de vulva II: diagnóstico y estadiaje.
Cáncer de vulva III: tratamiento inicial.
Cáncer de vulva IV : diagnóstico y tratamiento de la recidiva y metástasis.
Cáncer de vagina.
Cáncer de cérvix I: Etiología, epidemiología, y anatomía patológica.
Cáncer de cérvix II: diagnóstico y estadiaje.
Cáncer de cérvix III: tratamiento inicial.
Cáncer de cérvix IV : diagnóstico y tratamiento de la recidiva y metástasis.
Cáncer de endometrio I: Etiología, epidemiología, y anatomía patológica.
Cáncer de endometrio II: diagnóstico y estadiaje.
Cáncer de endometrio III: tratamiento inicial.
Cáncer de endometrio IV : diagnóstico y tratamiento de la recidiva y metástasis.
Tumores ováricos de bajo potencial de malignidad.
Cáncer epitelial de ovario I: Etiología, epidemiología, y anatomía patológica.
Cáncer epitelial de ovario II: diagnóstico y estadiaje.
Cáncer epitelial de ovario III: tratamiento inicial.
Cáncer epitelial de ovario IV : diagnóstico y tratamiento de la recidiva y metástasis.
Cáncer no epitelial de ovario I: Etiología, epidemiología, y anatomía patológica.
Cáncer no epitelial de ovario II: diagnóstico.
Cáncer no epitelial de ovario III: tratamiento inicial.
Cáncer no epitelial de ovario IV : diagnóstico y tratamiento de la recidiva y metástasis.
Cáncer de mama intraductal e intralobulillar.
Cáncer de mama I: Etiología, epidemiología, y anatomía patológica.
Cáncer de mama II: diagnóstico y estadiaje.
Cáncer de mama III: tratamiento inicial.
Cáncer de mama IV : diagnóstico y tratamiento de la recidiva y metástasis.
Sarcomas uterinos.
Cáncer de trompa.
Tumores trofoblásticos gestacionales.
Tratamiento de soporte de la paciente oncológica.

Bibliografía recomendada:

Protocolos SEGO.
Manual del Residente. SEGO.
Documentos de consenso de la SEGO.
Anatomía patológica y citología en ginecología oncológica. SEGO: Sección de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria.
Radioterapia en Ginecología Oncológica. SEGO: Sección de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria.
Inmunología e Inmunoterapia para Ginecólogos Oncólogos. SEGO: Sección de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria.
DiSaia.
Quimioterapia del cáncer. Skeel RT. Ed Marban.

Objetivos generales:

Control clínico de la gestante con embarazo en vías de prolongación
Manejo ambulatorio y control metabólico de la gestante diabética.
Control ambulatorio ecográfico y hemodinámico del feto con retraso de crecimiento.
Estudio y control de la gestante con insuficiencia útero-placentaria
Manejo ambulatorio y control clínico, ecográfico y hemodinámica de la gestante con trastorno hipertensivo del embarazo.
Control del embarazo de la mujer con enfermedad autoinmune, especialmente lupus eritematoso sistémico y síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.
Manejo de la gestante prodrómica en régimen de observación sin ingreso

Habilidades:

Ecografía nivel IV: Estudio hemodinámica fetal arterial y venoso.
Interpretación y toma de decisiones sobre la finalización de la gestación en función de la evaluación del bienestar fetal: Perfil biofísico y hemodinámico.

Temas teóricos:

Concepto y división de la patología perinatal. Causas de mortalidad perinatal.
Feto de riesgo elevado. Sufrimiento fetal anteparto, su prevención y su tratamiento. Unidad obstétrica de vigilancia intensiva.
Retraso del crecimiento intrauterino (CIR).
Estados hipertensivos del embarazo (EHE): concepto y clasificación. Estudio de las diversas formas.
Tratamiento de los EHE. Síndrome de Hellp.
Síndrome antifosfolipídico. Características clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Diabetes y gestación. Otras endocrinopatías.

Objetivos generales:

Manejo del parto de alto riesgo.
Toma de decisiones en situaciones urgentes.
Manejo del parto instrumental.
Realización de cesáreas complejas.

Habilidades:

Extracción fetal con espátulas.
Extracción fetal con fórceps (fórceps medio y en transversa).
Extracción fetal con vacuo.
Cesáreas en prematuros.
Cesáreas iterativas.

Temas teóricos:

Fisiopatología de la asfixia fetal.
Monitorización biofísica: registro cardiotocográfico, pulsioximetria.
Monitorización bioquímica. Equilibrio ácido-base. pH.
Analgesia y anestesia.
Tratamiento del sufrimiento fetal durante el parto.
Manifestaciones de vida del recién nacido. Cambios circulatorios y respiratorios. Fisiología y cuidados del recién nacido.
Distocias del objeto del parto. Distocias por situación anormal del feto: Oblicua y transversa. Conducta obstétrica.
Distocia por presentación anormal. El parto de nalgas: conducta obstétrica.
Distocia por deflexión de la cabeza. Parto de sincipucio, frente y cara. Evolución y conducta obstétrica.
Distocia por posición fetal anormal. Parto en occipito-posterior. Otras posiciones anormales. Distocia por anomalías y monstruosidades fetales.
Distocia ósea. Clasificación de las anomalías pélvicas. Etiología, diagnóstico y pronóstico de las estenosis pélvicas. Evolución y mecanismo del parto. Influencia sobre el feto y sobre la madre: conducta obstétrica.
Distocia por anomalías del canal blando del parto: tumores, cicatrices, atresias y otros problemas.
Rotura uterina. Otras lesiones genitales durante el parto.
Retención de la placenta. Hemorragias del alumbramiento y postparto. Inversión uterina.
Parto en prematuro.
Parto en cesárea anterior.
Espátulas, fórceps y vacuo: indicaciones, técnica, complicaciones.
Cesárea. Histerectomía postparto.

Bibliografía recomendada:

Williams. Obstetricia.
Manual de asistencia al parto y puerperio normal. Sección de Medicina Perinatal de la SEGO.
Cabaniss M. Monitorización Fetal Electrónica. Interpretación.
Protocolos SEGO.
Manual del Residente. SEGO.
Gálvez E. Fundamentos y técnicas de Monitorización Fetal (Monografías Médicas) - No disponible.

Objetivos generales:

Adquirir conocimientos en genética y embriología.
Conocer los marcadores bioquímicos y ecográficos de cromosomopatías.
Saber realizar una ecografía fetal al más alto nivel posible.
Conocer las indicaciones, técnica y complicaciones de las pruebas de diagnóstico prenatal invasivo.

Habilidades:

Ecografía II nivel.
Marcadores ecográficos de cromosomopatías.
Amniocentesis.

Temas teóricos:

Consideraciones generales de teratogenia. Nomenclatura y clasificación. Principales agentes teratogénicos. Medicaciones y embarazo.
Las malformaciones congénitas. Clasificación. Formas más frecuentes.
Cromosomopatías. Formas más frecuentes.
Marcadores bioquímicos de aneuploidía fetal.
Marcadores ecográficos de aneuploidía fetal.
Biopsia corial: indicaciones, técnica y complicaciones.
Amniocentesis: indicaciones, técnica y complicaciones.
Funiculocentesis: indicaciones, técnica y complicaciones.
Diagnóstico ecográfico de las malformaciones fetales.
Técnicas de diagnóstico prenatal en infecciones fetales.
Finalización voluntaria del embarazo. Aspectos legales.
Asesoramiento reproductivo.
Nociones básicas sobre terapia fetal intrauterina.

Bibliografía recomendada:

FETOLOGY. Diagnosis and management of fetal patient. Bianchi D; Crombleholme T; D Alton M. Editorial McGraw Hill
Smith´s Recognizable Patterns of Human Malformation. Kenneth Lyons Jones. Editorial Saunders.

Índice

Unidad Oncología Ginecológica

Medicina Perinatal y Hospital de Día Obstétrico

Partos

Unidad de Medicina Fetal