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Cuarto año

Oncología Ginecológica

Objetivos generales:
  • Realizar un correcto estadiaje de los cánceres ginecológicos y mamarios.
  • Conocimiento de la cancerogénesis y la extensión tumoral.
  • Saber establcer el tratamiento inicial de los cánceres ginecológicos y mamarios.
  • Detección de las recidivas tumorales así como su tratamiento específico.
  • Manejo de la quimioterapia y sus complicaciones.
  • Manejo de la hormonoterapia y sus complicaciones.
  • Conocimientos básicos de radioterapia y sus complicaciones.
  • Cuidados paliativos.
Conocimientos:
  • Historia natural del cáncer: origen, desarrollo y vías de extensión. Epidemiología. Factores de riesgo
    Bases moleculares del cáncer: Oncogénesis.
    Bases generales del diagnóstico y seguimiento de la paciente oncológica. Marcadores tumorales.
    Criterios generales de estadiaje. Factores pronósticos.
    Bases generales del tratamiento antineoplásico: Cirugía oncológica radical-conservadora, quimioterapia adyuvante-neoadyuvante, radioterapia y sus variantes. Hormonoterapia, Inmunoterapia y otras modalidades terapéuticas. Tratamiento de soporte de la paciente oncológica.
    Cáncer de vulva: Epidemiología. Factores de Riesgo.
    Tipos histológicos, clínica, diagnóstico y prevención del cáncer de vulva.
    Tratamiento: quirúrgico, radioterápico, quimioterápico, otros tratamientos. Seguimiento. Recidiva.

    Cáncer de vagina. Epidemiología. Factores de Riesgo.
    Tipos histológicos, clínica, diagnóstico y tratamiento del cáncer de vagina

    Cáncer de cérvix Tipos histológicos, clínica, diagnóstico y tratamiento. Prevención secundaria del cáncer de cérvix
    Tratamiento inicial y Diagnóstico y tratamiento de la recidiva y metástasis.

    Cáncer de endometrio Tipos histológicos. Clínica, diagnóstico y tratamiento del cáncer de endometrio.
    Tratamiento: quirúrgico, radioterapia, hormonoterapia quimioterapia, etc.
    Tratamiento inicial. Diagnóstico y tratamiento de la recidiva y metástasis.

    Tumores ováricos de bajo potencial de malignidad.
    Cáncer epitelial de ovario y no epitelial de ovario. Epidemiología, factores de riesgo. Clasificación Y Tipos histológicos.
    Clínica, diagnóstico y tratamiento. Tratamiento inicial. Diagnóstico y tratamiento de la recidiva y las metástasis.

    Cáncer de mama intraductal e intralobulillar.
    Cáncer de mama: Historia natural. Epidemiología. Factores de Riesgo. Clasificación. Clínica. Diagnóstico. Estadiaje.
    Tratamiento del cáncer de mama: Manejo multidisciplinar. Seguimiento.
    Tratamiento inicial. Diagnóstico y tratamiento de las recidivas y las metástasis.
    Tratamiento quirúrgico. Cirugía conservadora. Cirugía radical. Cirugía profiláctica. Linfadenectomia. Ganglio centinela. Cirugía reconstructora. Complicaciones y secuelas.
    Tratamiento neoadyuvante y adyuvante de la mama. Otras modalidades terapéuticas: Inmunoterapia

    Sarcomas uterinos. Epidemiología. Tipos histológicos. Clínica, diagnóstico y tratamiento.
    Cáncer de trompa. Epidemiología. Tipos histológicos. Clínica, diagnóstico y tratamiento
    Tumores trofoblásticos gestacionales.
    Otros aspectos relacionados con el cáncer: Cáncer y embarazo, cáncer y fertilidad, cáncer y consejo genético, Manejo del dolor en la paciente oncológica.
Habilidades:
  • Historia clínica oncológica.
    Exploración orientada hacia la detección de recidivas.
    Realización de Paracentesis.
    Asistencia a pacientes en situación terminal.
    Comunicar malas noticias.
    Participar en el abordaje multidisciplinario del tratamiento de las neoplasias malignas coincidentes con la gestación.
    Interpretar las pruebas diagnósticas de imagen: ecografía,radiología, tomografía axial computerizada, resonancia magnética nuclear, gammagrafía, tomografía por emisión de positrones, etc.
    Manejo de las complicaciones principales del tratamiento oncológico.
    Exploración orientada hacia la detección de recidivas.
Actitudes:
  • Ser consciente de que tiene una alta responsabilidad social respecto al uso eficiente de los recursos sanitarios.
    Ser consciente de que el uso inadecuado de un recurso sanitario representa un riesgo de yatrogenia y un coste de oportunidad para su uso adecuado.
    Mantener una actitud ética irreprochable con la industria farmacéutica.
    Respeto a la autonomía de la paciente.
    Acordar con la paciente la acción más apropiada para cada problema.
    Conectar adecuadamente con la paciente y/o su familia.
    Asegurarse de que la paciente y/o su familia comprenden la naturaleza del problema de salud.
    Asegurarse de que la paciente y/o su familia comprenden el proceso y los estudios diagnósticos recomendados.
    Asegurarse de que la paciente y/o su familia comprenden el plan terapéutico establecido.
    Promover la disposición de la paciente y/o su familia a aceptar el plan de tratamiento. Negociar cuando sea preciso.
    Aliviar el sufrimiento físico y psicológico de la paciente y/o su familia.
    Mostrar respeto hacia la autonomía y la individualidad de la paciente.

Quirófano

Objetivos generales:
  • Indicaciones de cirugía de patología ginecológica benigna y de cirugía oncológica
    Técnicas laparotómicas, laparoscópicas, y de cirugía vaginal
    Cirugía de la mama
    Técnicas quirúrgicas para corrección de incontinencia urinaria y distintas afecciones de suelo pélvico.
    Riesgos quirúrgicos asociados
    Indicaciones ganglio centinela en patología ginecológica
Conocimientos:
  • Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama. Cirugía conservadora. Cirugía radical. Cirugía profiláctica. Linfadenectomia. Ganglio centinela. Cirugía reconstructora. Complicaciones y secuelas.
    Nomenclatura y función del instrumental quirúrgico de uso frecuente en cirugía abierta y endoscópica del aparato genital femenino y de la mama.
    Las suturas en cirugía del aparato genital y de la mama.
    Principios de asepsia.
    Las técnicas de hemostasia.
    Las distintas vías de abordaje quirúrgico. Técnicas laparotómicas, laparotómicas y de cirugía vaginal.
    Técnicas de histerectomía
    Técnicas de linfadenectomía pélvica, paraaórtica, inguinal y axilar
    Técnicas de endoscopia aplicadas para el diagnóstico y tratamiento del aparato reproductor femenino.
    Hospital del día y cirugía mayor ambulatoria en Obstetricia y Ginecología.
Habilidades:
  • Realizar correctamente las técnicas de asepsia.
    Utilizar el instrumental adecuado para cada tipo de intervención.
    Preparar correctamente campos quirúrgicos (abdominal, vaginal).
    Identificar correctamente las estructuras anatómicas en una intervención quirúrgica.

    Actuar como primer ayudante en las siguientes intervenciones
    Cirugía local.
    Intervenciones quirúrgicas abiertas del aparato genital y de la mama por procesos no malignos.
    Intervenciones quirúrgicas endoscópicas del aparato genital.
    Intervenciones quirúrgicas del suelo pélvico.
    Intervenciones quirúrgicas abiertas del aparato genital y de la mama por procesos malignos.

    Actuar como segundo ayudante en las siguientes intervenciones:
    Cirugía abierta del aparato genital y de la mama por procesos no malignos.
    Intervenciones quirúrgicas endoscópicas del aparato genital.
    Intervenciones quirúrgicas abiertas del aparato genital y de la mama por procesos malignos.

    Actuar como primer cirujano en las siguientes intervenciones:
    Cerclajes cervicales
    Marsupialización de la glándula de Bartholino.
    Extirpación de tumoraciones benignas mamarias.
    Laparoscopias diagnósticas.
    Miomectomías no complicadas.
    Histerectomías abdominales de baja complejidad.
    Electrocoagulaciones tubáricas por laparoscopia.
    Histerectomías vaginales por prolapso de II y III grado.
    Realización de técnicas básicas para la corrección de incontinencia de orina de esfuerzo.
Actitudes:
  • Ser consciente de que tiene una alta responsabilidad social respecto al uso eficiente de los recursos sanitarios.
    Ser consciente de que el uso inadecuado de un recurso sanitario representa un riesgo de yatrogenia y un coste de oportunidad para su uso adecuado.
    Tener un compromiso con la mejora continua manteniendo al día sus conocimientos, habilidades y actitudes profesionales.
    Respeto a la autonomía de la paciente.
    Asegurar el derecho a la intimidad y a la confidencialidad de la paciente.
    Anteponer de manera especial el principio de no-maleficencia al de beneficencia de la paciente.
    Acordar con la paciente la acción más apropiada para cada problema.
    Ser consciente de que debe utilizar el tiempo y los recursos adecuadamente.
    Conectar adecuadamente con la paciente y/o su familia.
    Asegurarse de que la paciente y/o su familia comprenden el plan terapéutico establecido.
    Permitir la comunicación tanto de información como de pensamiento y emociones en el trato con la paciente y/o sus familiares.
    Mostrar respeto hacia la autonomía y la individualidad de la paciente.
    Considerar la incertidumbre como inherente al proceso de toma de decisiones.
    Reconocer los límites de la competencia y responsabilidad personal, identificando las situaciones clínicas que requieren ser consultadas o derivadas.
    Ser consciente de la importancia de trabajar en equipo multidisciplinar.
    Utilizar de forma adecuada los sistemas de registros, tanto introducción de datos como su proceso y extracción de resultados.

Endoscopia

Objetivos generales
  • Conocer los principios básicos y las indicaciones de la histeroscopia diagnóstica y quirúrgica ambulatoria.
    Conocer los procedimientos histeroscópicos aptos para ser realizados en consulta
    Reconocimiento de la patología intrauterina.
    Evaluación de la cavidad uterina en pacientes estériles y con abortos de repetición
    Conocer métodos esterilización tubárica definitiva: Essure.
    Conocer los principios básicos y las indicaciones de la cirugía laparoscópica.
Conocimientos:
  • Fundamentos y técnica de la histeroscopia.
    Medios de distensión en histeroscopia.
    Instrumental histeroscópico.
    Conocimientos básicos de electrocirugía.
    Indicaciones y contraindicaciones de la histeroscopia.
    Interpretación de los hallazgos histeroscópicos.
    Patología endometrial benigna.
    Diagnóstico, conducta y tratamiento ambulatorio de los pólipos.
    Diagnóstico, conducta y tratamiento ambulatorio del mioma.
    Diagnóstico, conducta y tratamiento ambulatorio de septo uterino.
    Hemorragia uterina disfuncional: diagnóstico y tratamiento.
    Ablación endometrial: indicaciones, contraindicaciones, técnica y complicaciones.
    Miomectomía: indicaciones, contraindicaciones, técnica y complicaciones.
    Malformaciones del aparato genital femenino.
    Metrorragia menopausica: diagnóstico histeroscópico.
    Diagnóstico y estudio prequirúrgico de la neoplasia endometrial.
    Esterilización definitiva en Histeroscopia. Dispositivos intratubáricos.
    Extracción de dispositivos intrauterinos.
    Fundamentos y técnica de la laparoscopia.
    Instrumental laparoscópico
    Interpretación de los hallazgos laparoscópicos.
Habilidades:
  • Histeroscopia diagnóstica. Interpretación de hallazgos.
    Histeroscopia quirúrgica ambulatoria.
    Histerocopia como método de esterilización definitiva.
    Actuar como ayudante en intervenciones quirúrgicas complejas endoscópicas del aparato genital.
    Actuar como cirujano en intervenciones quirúrgicas endoscópicas sencillas del aparato genital. Interpretación de hallazgos.
Actitudes:
  • Ser consciente de que tiene una alta responsabilidad social respecto al uso eficiente de los recursos sanitarios.
    Favorecer la equidad en el acceso a los servicios de salud.
    Velar por que esté asegurada la atención en un tiempo razonable a la paciente.
    Tener un compromiso con la mejora continua manteniendo al día sus conocimientos, habilidades y actitudes profesionales.
    Ser consciente de que debe utilizar el tiempo y los recursos adecuadamente.
    Acompañar adecuadamente la exploración física: Pidiendo permiso, Explicando lo que se va a hacer y por qué, y compartiendo con la paciente los hallazgos.

Medicina Fetal

Objetivos generales:
  • Manejo ambulatorio y control metabólico de la gestante diabética.
    Control ambulatorio ecográfico y hemodinámico del feto con retraso de crecimiento y trastornos hipertensivos
    Adquirir conocimientos en genética y embriología.
    Conocer los marcadores bioquímicos y ecográficos de cromosomopatías.
    Conocer las indicaciones, técnica y complicaciones de las pruebas de diagnóstico prenatal invasivo
Conocimientos:
  • Principios técnicos sobre ultrasonidos y equipamiento: Ecografía Doppler: continuo, pulsado, mapa color, Power Doppler.
    Sistemas de medida Doppler: flujos, velocidades, índices de velocidad, análisis de la onda espectral.

    Fisiología de la Unidad Feto-Placentaria. Conocimiento de la hemodinámica fetal y útero-placentaria. Análisis e interpretación de del flujo sanguíneo en vasos uterinos y fetales. Perfil hemodinámico fetal.
    Consideraciones generales de teratogenia. Nomenclatura y clasificación. Principales agentes teratogénicos. Medicaciones y embarazo.
    Anomalías congénitas. Clasificación. Formas más frecuentes. Diagnóstico ecográfico de las malformaciones fetales.
    Anomalías funcionales: Hidrops y arritmias.
    Principios de teratología. Agentes teratógenos.
    Polihidramnios, oligohidramnios y otras alteraciones del amnios
    Embarazo gemelar y múltiple.
    Crecimiento intrauterino restringido (CIR). Concepto y división de la patología perinatal. Causas de mortalidad perinatal. Feto de riesgo elevado.
    Estados hipertensivos del embarazo (EHE): concepto y clasificación. Estudio de las diversas formas
    Tratamiento de los EHE. Síndrome de Hellp
    Síndrome antifosfolipídico. Características clínicas, diagnóstico y tratamiento.
    Diabetes y gestación. Diabetes pregestacional. Otras endocrinopatías.
    Isoinmunización fetal
    Monitorización de los fetos pequeños para edad gestacional, isoinmunización, diabetes y arritmias cardíacas. Aplicaciones clínicas y limitaciones.
    Cromosomopatías. Formas más frecuentes. Marcadores ecográficos de aneuploidía fetal.
    Marcadores bioquímicos de aneuploidía fetal.
    Biopsia corial: indicaciones, técnica y complicaciones.
    Amniocentesis: indicaciones, técnica y complicaciones
    Funiculocentesis: indicaciones, técnica y complicaciones. Transfusión fetal intrauterina.
    Conocimiento de otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos (drenajes, corrección de hernias, corrección transfusión feto-fetal, etc.).
    Sufrimiento fetal anteparto, su prevención y su tratamiento. Unidad obstétrica de vigilancia intensiva.
    Técnicas de diagnóstico prenatal en infecciones fetales.
    Nociones básicas sobre terapia fetal intrauterina
    Bases del consejo genético y reproductivo.
    Legislación relacionada con la interrupción voluntaria de la gestación
Habilidades:
  • Aplicar los principios de la bioética a las decisiones en zona de incertidumbre, con especial atención a:
    Preembrión y feto anencéfalo.
    Diagnóstico prenatal de las malformaciones congénitas y del embarazo.
    Interrupción voluntaria del embarazo (IVE).
    Fetos en el límite de la viabilidad.
    Ecografía nivel IV: Estudio hemodinámica fetal arterial y venoso.
    Identificar los principales vasos fetales.
    Medir flujos vasculares maternos y fetales (uterinas, umbilicales, cerebral media, etc.).
    Interpretar los resultados hemodinámicos.
    Interpretación y toma de decisiones sobre la finalización de la gestación en función de la evaluación del bienestar fetal
    Perfil biofísico y hemodinámico.Marcadores ecográficos de cromosomopatías.Amniocentesis.
    Atender a gestantes con feto malformado.
    Diagnosticar y tratar polihidramnios.
    Identificar signos de hidrops (ascitis, hidrotórax, etc.).
    Realizar amniocentesis evacuadoras en polihidramnios.
    Diagnosticar y tratar oligohidramnios.
    Realizar la valoración del crecimiento y complicaciones fetales en la gestación gemelar y múltiple.
    Diagnosticar y tratar las complicaciones maternas y fetales de la gestación gemelar y múltiple.
    Realizar diagnóstico del crecimiento intrauterino restringido (CIR).
    Realizar diagnóstico del estado fetal y manejo del CIR en la gestación.
    Diagnosticar enfermedades hemolíticas perinatales.
    Tratamiento de enfermedades hemolíticas perinatales.
    Realizar seguimientos de gestantes con diabetes gestacional y diagnosticar y tratar sus complicaciones.
    Diagnosticar y realizar el seguimiento de los trastornos plaquetarios en la gestación.
    Participar en el abordaje multidisciplinario del tratamiento de las gestantes con diabetes pregestacional.
    Realizar el seguimiento de la gestante con diabetes pregestacional y diagnosticar y tratar sus complicaciones obstétricas.
    Interpretar los marcadores de cribaje de malformaciones durante el primer trimestre.
    Realizar amniocentesis y/o biopsias coriales en el primer y/o segundo trimestre.
    Interpretar los resultados genéticos.
    Ser ayudante en funiculocentesis y cardiocentesis.
Actitudes:
  • Considerar que atiende a personas con unos determinados problemas y creencias inmersas en un contexto familiar y social que constituye un todo indivisible.
    Ser consciente de que el uso inadecuado de un recurso sanitario representa un riesgo de yatrogenia y un coste de oportunidad para su uso adecuado.
    Favorecer la equidad en el acceso a los servicios de salud.
    Velar por que esté asegurada la atención en un tiempo razonable a la paciente.
    Tener un compromiso con la mejora continua manteniendo al día sus conocimientos, habilidades y actitudes profesionales.
    Ser consciente de que la investigación es una parcela fundamental de la práctica profesional.
    Ser exigente con la administración sanitaria y resto de actores del sistema sanitario, reivindicando un funcionamiento de excelencia.
    Mantener una actitud ética irreprochable en sus relaciones con los pacientes y con la sociedad en general.
    Asegurar el derecho a la intimidad y a la confidencialidad de la paciente.
    Anteponer de manera especial el principio de no-maleficencia al de beneficencia de la paciente.
    Acordar con la paciente la acción más apropiada para cada problema.
    Ser consciente de que debe utilizar el tiempo y los recursos adecuadamente.
    Asegurarse de que la paciente y/o su familia comprenden la naturaleza del problema de salud.
    Asegurarse de que la paciente y/o su familia comprenden el proceso y los estudios diagnósticos recomendados.
    Asegurarse de que la paciente y/o su familia comprenden el plan terapéutico establecido.
    Llegar a un acuerdo con la paciente y/o su familia sobre los problemas de salud, los procesos diagnósticos y las medidas terapéuticas.
    Aliviar el sufrimiento físico y psicológico de la paciente y/o su familia.
    Conectar con la paciente y su familia, tratando con sensibilidad los temas embarazosos, los motivos de sufrimiento.
    Permitir la comunicación tanto de información como de pensamiento y emociones en el trato con la paciente y/o sus familiares.
    Mostrar respeto hacia la autonomía y la individualidad de la paciente.
    Considerar la incertidumbre como inherente al proceso de toma de decisiones.
    Reconocer los límites de la competencia y responsabilidad personal, identificando las situaciones clínicas que requieren ser consultadas o derivadas.
    Ser consciente de la importancia de trabajar en equipo multidisciplinar.
    Utilizar de forma adecuada los sistemas de registros, tanto introducción de datos como su proceso y extracción de resultados.
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