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Atención a pacientes Prioridades 4 y 5

Objeto

El objeto de este proceso es definir los pasos a seguir en la asistencia, evaluación, evolución y resolución de los pacientes que acuden al Área de Urgencias Generales del SCCYU del HUVN y que tras su paso por consulta de Triaje han sido clasificados como Urgencias no Objetivables o Banales (Prioridad 4)y No Urgencias (Prioridad 5)

Alcance

  • Atención de los pacientes derivados de la consulta de triage y clasificados como prioridad 4 y 5, así como las urgencias oftalmológicas, ORL y Psiquiátricas.
  • La asistencia se llevará a cabo en las consultas del Bloque de Policlínica Banales.
  • Los pacientes prioridad 4 y 5 podrán ser atendidos también en las Consultas de Policlínica General, siempre tras atender a los niveles 2 y 3.
La actividad que se desarrollará en esta consulta será:
Atender a los pacientes que, como criterio general, tengan una bajo nivel de gravedad y complejidad, sean de fácil manejo terapéutico y que por lo general no precisen técnicas de enfermería:
  •  No graves, sin afectación del estado general o compromiso de
  • Signos vitales; sin riesgo actual o potencial.
  • Pacientes en los que se prevea resolución rápida con la sola consulta médica y sin necesidad de pruebas complementarias (o mínimas).
  •  Urgencias oftalmológicas, otorrinolarigológicas , dermatológicas y psiquiátricas
  • Colaborar con el personal de  enfermería de la consulta de  RAC en la resolución de las dudas que se susciten en su tarea.
Posibles entradas
Procesos Prioridades 4 y 5, así como urgencias Oftalmológicas, ORL y Psiquiátricas ( Documento PDF Anexo. Procesos Prioridades 4 y 5 (PDF 92.68kB 06-02-2012))
  •  Desde la Consulta de Triage
Posibles salidas
  • Resolución y alta a domicilio.
  • Remisión a consultas externas. / Atención Primaria
  • Ingreso hospitalario
  • Fuga/abandono voluntario

Desarrollo

Los pacientes que desde consulta de Triaje son asignados al bloque de Policlínica de banales estarán ubicados en las bancadas situadas en la zona Triaje-Banales acompañados por un familiar, y en caso de saturación en sala de espera general.
El Área de Policlínica-Banales, la componen:
  • Consulta genérica (consulta 11) donde son derivados todos los pacientes que han sido clasificados como prioridad 4 y 5.
  • Consulta 12 o de oftalmología dotada funcional y estructuralmente para atender las urgencias oftalmológicas.
  • Consulta 13 o de ORL/dermatología configurada y dotada del material necesario para la asistencia de urgencias otorrinolaringológicas y/o dermatológicas.
  • Consulta de psiquiatría destinada para la atención a pacientes psiquiátricos.
Responsable: Médico
El médico responsable de la consulta adjudicada tiene la función de realizar la evaluación inicial de los pacientes adjudicados, incluyendo todo el proceso diagnóstico encaminado a confirmar o excluir el proceso banal, el inicio del tratamiento y la decisión del destino del paciente , además de colaborar con el personal de enfermería de la consulta de RAC en la resolución de las dudas que se susciten en su tarea.
Llamada al paciente:
  • Según prioridad y hora de llegada.  En caso de aparecer solo el paciente  se le indicara la posibilidad de estar acompañado, y en su caso avisar al acompañante cuando se encuentre en otra dependencia. Si el paciente no se puede desplazar por sus propios medios, se avisará  al celador asignado a la consulta.
  • Saludo y presentación

Evaluación y Asistencia

  • Anamnesis detallada dirigida al proceso
  • Exploración clínica
  • Procedimientos Diagnósticos y Pruebas Complementarias
    • Fondo de ojo.
    • Toma de agudeza visual
    • Exploración con lámpara de hendidura.
    • Otoscopia y Rinoscopia.
    • Laringoscopia indirecta.
    • Preoperatorio en aquellas patologías que para su resolución así lo precisen (fistulas anales, absceso anal, absceso periamigdalino). Incluye Hemograma, Bioquímica, Coagulación, RX de Torax ,y ECG
    • RX
  • Procedimientos Quirúrgicos:
    •  Suturas de heridas de piel y tejido subcutáneo, no complicadas, sin repercusión funcional ni estética.
    • Cura y limpieza de heridas y quemaduras.
    • Tratamiento, taponamiento de hemorragias y control de heridas sangrantes .
    • Extracción de cuerpos extraños en piel.
    • Extracción simple y curación de cuerpos extraños corneales.
    • Extracción simple de cuerpos extraños de cavidad orofaríngea, fosas nasales y conducto auditivo.
  • Otros
    • Analgesia
    • Anestesia tópica y local

Evolución y Seguimiento

  • Los pacientes que presenten patología ORL, oftalmológica o dermatológica serán atendidos inicialmente por el Médico del Área de Banales, pero los especialistas de guardia de las correspondientes especialidades serán llamados a interconsulta cuando no se pueda finalizar el proceso de asistencia por su complejidad y/o por requerir de técnicas y/o procedimientos específicos que solamente los pueden llevar a cabo el especialista o que precisen de ingreso hospitalario para su resolución.
  • Los procesos que requieran intervención quirúrgica (drenaje de abscesos, fisuras anales, sinus pilonidal,etc) igualmente serán valorados por el cirujano de guardia quien decidirá dicha actuación.
  • Los pacientes psiquiátricos, serán valorados inicialmente por el Médico de Banales, quien solicitará la colaboración del Psiquiatra de guardia en  su caso

Resolución

  • Según la evolución decidirá la conducta a realizar: bien alta (domicilio, Atención Primaria o consultas externas), traslado a otra área de urgencias, ingreso hospitalario o derivación a otro centro.
  • Cuando proceda, solicitará el traslado al área correspondiente, y una vez autorizado el paso a una de estas áreas, llamará la enfermera responsable de la misma, para solicitar una ubicación para el paciente.
  • Registrará los datos de interés y de evolución clínica.
Responsable: Enfermero/a de Triaje2-Consulta Banales
  • Atenderá a los pacientes adjudicados en esta área a demanda del facultativo responsable.
  • Realizará los procedimientos diagnósticos y terapéuticos propios del nivel 4:
  • Acceso a vía venosa periférica
  • Extracción de analítica
  • Punción Arterial.
  • Recambio de sonda vesical.
  • Recambio de sonda naso-gástrica.
  • Vendajes e  inmovilizaciones de miembros.
  • Curas de úlceras, heridas quirúrgicas.
  • Administrar medicación prescrita por el facultativo responsable del Area de Banales:i.m., v.o., i.v.
  • Realización de ECG
Responsable: Auxiliar de enfermería
  • Atenderá las necesidades de los pacientes durante la exploración
  • Colaborar con la enfermera de clasificación 2 para las técnicas de enfermería que así lo requieran.
  • Cursar las peticiones de estudios complementarios.
Responsable: Celador
  • En caso de precisar RX para la asistencia de cualquier proceso, el celador encargado del Área de Banales acompañará al paciente hasta la zona de radiología.
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Última actualización de la pagina: 17-07-2012 Subir
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