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Atención a pacientes Prioridades 2 y 3

Objeto

El objeto del presente procedimiento es describir el proceso de evaluación, asistencia, evolución y resolución del paciente preferente o urgente no demorable (Prioridad 2) y del paciente urgente demorable (Prioridad 3) previamente clasificado en el triaje y que se realiza en el área de urgencias del HUVN por parte del personal sanitario.

Alcance

  • Los pacientes (Prioridad 2)  entrarán siempre por el circuito interno a la consulta adjudicada y en caso de estar ocupada, pasarán a la consulta de enfermería correspondiente o a la Sala de Espera Vigilada (SEV).
  • Los pacientes (Prioridadl 3) serán derivados por el circuito externo a la sala de espera de policlínica (sala de espera general, en caso de saturación), salvo aquellos que requieran O2, vomiten o sangren activamente, tengan alteración del nivel de conciencia (IMV, intoxicación etílica, o por otras causas), dolor agudo, requieran estar en camilla, etc., que pasarán por el circuito interno y permanecerán en la SEV.
  • Los pacientes (Prioridad 2)   y  (Prioridad 3)  ubicados en la SEV pendientes de ser atendidos en la consulta adjudicada, serán de responsabilidad del Médico y la Enfermera de la Consulta adjudicada, apoyados por la enfermera de la SEV para el inicio de  las medidas pertinentes de monitorización y tratamiento.
Posibles condiciones de entrada
Pacientes Prioridad 2
  • Sala de Triage
  • Sala de RCP por reevaluación de la prioridad
Pacientes Prioridad 3
  • Sala de Espera General
  • Sala de Espera Policlínica
  •  Sala de Espera Vigilada
Posibles condiciones de salida
Una vez atendidos en la consulta asignada, pueden ser derivados a seis áreas diferentes:
  • Sala de Enfermos Críticos y RCP
  • Sala de Observación de Sillones
  • Sala de Espera Vigilada
  • Sala de Espera General
  • Sala de Observación
  • Alta Domiciliaria
  • Ingreso

Desarrollo

Atención en Policlínica

Responsable: Médico
El médico responsable de la consulta adjudicada tiene la función de realizar la evaluación inicial de los pacientes adjudicados, incluyendo todo el proceso diagnóstico encaminado a confirmar o excluir el proceso urgente, el inicio del tratamiento y la decisión del destino del paciente
Llamada al paciente:

Según prioridad y hora de llegada. En caso de aparecer solo el paciente se le indicara la posibilidad de estar acompañado, y en su caso avisar al acompañante cuando se encuentre en otra dependencia. Si el paciente no se puede desplazar por sus propios medios, se avisará al celador asignado a la consulta.
Evaluación y Asistencia
  • Comprobar la situación del paciente y el motivo de consulta.
  • Apertura e inicio de la Historia Clínica
  • Anamnesis dirigida al proceso, factores precipitantes y de riesgo.
  • Exploración física dirigida al motivo de consulta.
  • Análisis de las constantes vitales y resultados clínicos obtenidos.
  • Inicio de primeras medidas terapéuticas si el caso lo precisa 
Evolución y Seguimiento
  • Solicitar radiología, analítica y otros.
  • Solicitar el concurso de otros especialistas, según sospecha diagnóstica.
  • Indicar el circuito interno. Los MIR deben consultar los casos que consideran candidatos a pasar a Sala de Observación de Sillones o Sala de Observación de Camas al / los adjuntos responsables de dichas áreas. Una vez autorizado el paso a una de estas áreas, llamará la enfermera responsable de la misma, para solicitar una ubicación (sillón o cama) para el paciente.
Resolución
  •  Una vez estabilizado el paciente, el médico responsable del paciente, con el concurso de otros especialistas, si fuera necesario, tomará la decisión del destino del paciente.
  • Según la evolución decidirá la conducta a realizar: bien alta (domicilio, Atención Primaria o consultas externas), paso a Observación de sillones, ingreso hospitalario  o traslado a otro centro.
  • En los casos de agravamiento del paciente puede optar por su traslado a Sala de RCP u observación de camas
  • Cuando proceda, solicitará el traslado al área correspondiente, y una vez autorizado el paso a una de estas áreas, llamará la enfermera responsable de la misma, para solicitar una ubicación para el paciente.
  •  Registrará y describirá los datos de interés del paciente, así como los comentarios de evolución clinica.
Responsable: Enfermero/a
Los Pacientes Nivel 2 que no puedan ser atendidospor el facultativo en ese momento, la enfermera iniciará cuidados con toma de constantes. En caso de apreciar que algunas de las constantes estén seriamente alteradas, avisará al médico e iniciará las medidas para su monitorización y corrección:
  • Sí Sat O2  <90%: Administración de oxigenoterapia.
  • Si TA sistólica <100 mmHg con signos de hipoperfusión periférica: Canalización de vía venosa.
  • Si alteración del nivel de conciencia o antecedentes de diabetes: Realización de Glucemia capilar.
  • Realización de las técnicas y prescripciones medicas ( Anexo. Intervenciones Enfermería según NIC)
  • Realizar valoración integral del paciente teniendo en cuenta deficiencias sensitivas, motoras y cognitivas.
  • Identificar los diagnósticos de enfermería (Anexo. Diagnósticos NANDA común a los 4 niveles)
  • Planificar y ejecutar las intervenciones de enfermería (Anexo Intervenciones Enfermería según NIC) (común a los 4 niveles)
  • Cumplimentación del registro de enfermería en urgencias, especificando el destino del paciente que el facultativo haya designado, del mismo modo se especificará si el paciente puede o no ingerir alimentos o comida (tolerancia).
  • Se identificará en lugar visible a los pacientes cuya próxima ubicación sea Sala de cuidados. serán identificados
  •  Registrará en Diraya el lugar de ubicación del paciente (SOS, SEV y SEG)
Responsable: Auxiliar de Enfermería
  • Recepción y acogida del paciente
  • Retirada de la ropa del paciente en función de las técnicas a realizar
  • Desnudar al enfermo en camilla con destino a Sala de Cuidados, cubriéndolo con un camisón y una sabanilla
  • Entrega de la ropa en una bolsa identificada al familiar (fecha y nombre)
  •   Higiene del paciente que lo requiera
  • Colaborar con la enfermera en la realización de las técnicas prescritas.
  • Recogida de muestras: sedimento de orina, urocultivo, coprocultivo, y esputo.
  • Etiquetación de las muestras extraídas mediante los códigos identificativos
  • Validación de las muestras mediante el programa informático conectado con los laboratorios.
  • Envío de las muestras a través de la bala neumática.
  •  Extracción de la medicación especifica del armario dispensador de medicamentos
  •  Si el paciente es derivado a SEG, el informe junto con el registro de enfermería deben situarse de nuevo en la consulta del facultativo.
  • Avisar al celador para acompañar al paciente al destino derivado.
  • Orden y preparación de la consulta para la recepción del siguiente paciente.( Documento PDF Anexo Funciones Auxiliares de Enfermería disposición de las dependencias (PDF 16.76kB 06-02-2012))
Responsable: Celador
  • Llevar al enfermo a Sala de RX
  • Colaborar con las auxiliares, enfermeras, médicos, cuando lo requieran.
  • Llevar a los pacientes de consultas de policlínica a SC y viceversa.
  • Trasladar a los pacientes de las diferentes consultas a SEV
  • Trasladar a los pacientes que lo requieran al aseo.
  • Situar en policlínica solo dos carritos numerados por consulta
  • Indicar la llegada de un paciente tanto a SEV, como SOS
  •  Recogida de las altas de SOS y SEV y situarlas en admisión
  •  Presentarse al personal en cada turno
  • A los pacientes pendientes de estudios de RX y que su circuito interno sea SOS. o S.E.V., se indicará si pasan primero a RX, o en espera de un determinado tratamiento o estabilización.

Atención en Sala de Observación de Sillones y Sala Espera Vigilada

La evolución y el seguimiento de los pacientes nivel 2 y 3 que precisen ser vigilados mientras se concluyen la pruebas diagnósticas y/o terapéuticas, y a expensas de otro destino (observación, ingreso, traslado a otro centro, domicilio, etc) se realizará en las salas de observación de sillones y sala de espera vigilada. Los que no precisen vigilancia, serán derivados a la sala de espera general a la espera de resultados pendientes.
Responsable: Médico
Evolución y Seguimiento
  • Valorar la respuesta al tratamiento, el resultado de las pruebas realizadas, cumplimentando la Historia Clínica.
  • Consultará a los especialistas en los casos que así lo requieran.
Resolución
  • Una vez estabilizado el paciente, el médico responsable del paciente, con el concurso de otros especialistas, si fuera necesario, tomará la decisión del destino del paciente.
  • Según la evolución decidirá la conducta a realizar: bien alta (domicilio, Atención Primaria o consultas externas), ingreso hospitalario  o traslado a otro centro.
  • En los casos de agravamiento del paciente puede optar por su traslado a Sala de RCP u observación de camas (esta última eventualidad también se considerará si se sobrepasan las 12h de estancia en SC).
  • Cuando proceda, solicitará el traslado al área correspondiente, y una vez autorizado el paso a una de estas áreas, llamará la enfermera responsable de la misma, para solicitar una ubicación para -       el paciente.
  • Registrará y describirá los datos de interés del paciente, así como los comentarios de evolución clinica. 
Responsable: Enfermero/a
  • Recepción, acogida del paciente, apertura de episodio en Diraya y ubicación del paciente en el sillón/camilla/carrito designado.
  • Recogida de documentación clínica (informe medico y registro de enfermería en urgencias).
  • Anotación de los pacientes en las hojas de registro de SOS y/o SEV
  • Comprobar que ha sido administrado el tratamiento prescrito.
  • Reevaluar los diagnósticos e intervenciones de enfermería planificados con el fin de dar continuidad a los cuidados iniciados en consulta de policlínica.
  • Realizar las técnicas y prescripciones que el facultativo considere necesarias.
  •  Revisar los resultados de pruebas complementarias y avisar al facultativo si detecta alguna anomalía.
  • Cumplimentación del registro de enfermería de urgencias.
  •  Responder a las necesidades del paciente, creando un ambiente de seguridad e intimidad.
  • En estación clínica indicar diagnostico, y si esta pendiente de alguna prueba o ingreso, usando las chinchetas para anotaciones.
Resolución
  • Confirmará el alta del paciente
  • Procederá a  realizar informe de continuidad de cuidados al alta de enfermería, según proceda. 
  • Si el paciente es diabético , se le entregara al alta el tríptico: “recomendaciones al diabético” (Ver Anexo: Recomendaciones de enfermería al alta en el paciente diabético)
  • En caso de pasar a otro área,  avisará al personal de destino encargado de la recepción y acompañará al paciente durante el traslado, con los medios necesarios según la gravedad y riesgo del paciente.
  • Informará a familiares y/o acompañantes de su traslado.
  • La enfermera responsable de SEV revisará el carro de parada ubicado en esta zona firmando en el día y turno correspondiente.
Responsable: Auxiliar de Enfermería
  •  Recepción y acogida del paciente.
  •  Higiene del paciente que lo requiera.
  • Colaborar con la enfermera en la realización de las técnicas prescritas.
  •  Recogida de muestras: sedimento de orina, urocultivo, coprocultivo y esputo.
  • Etiquetación de las muestras extraídas mediante los códigos identificativos.
  • Validación de las muestras mediante el programa informático conectado con los laboratorios.
  •  Envío de las citadas muestras a través de la bala neumática
  •  Extracción de la medicación especifica del armario  dispensador de medicamentos.
  • Acompañar al paciente al aseo.
  • Poner cuñas y botellas a pacientes en camilla.
  •  Dar ingesta a aquellos pacientes que lo requieran.
  • Identificar al paciente con tarjeta (verde= ingesta , rosa= no ingesta)
  • Pedir extras a cocina  (leche, zumo , yogur, queso , ...)
  • Velar por la intimidad en los pacientes.
  •   Mantener el orden de la sala.
Responsable: Celador
  •  Llevar al enfermo a RX
  • Colaborar con las auxiliares, enfermeras, médicos, cuando lo requieran.
  • Llevar a los pacientes de Sala de Sillones y Sala de Espera Vigilada a consultas de Policlínica.
  • Llamar y controlar  las visitas de los acompañantes  de los pacientes de  SC en presencia de los vigilantes de seguridad, en los horarios programados.
  • Trasladar a los pacientes de SOS a la Sala de Observación.
  • Trasladar a los pacientes que lo requieran al aseo.
  •  Retirar altas y situarlas en admisión
  • Trasladar a los pacientes que lo requieran fuera del circuito de Urgencias (TAC, ECO, Ingreso hospitalario etc.), si hay muchos ingresos pendientes avisar al encargado de turno para activar los ingresos.
  • En Sábado y Domingo, los hemocultivos sacados en el turno de noche, los llevará por la mañana el celador de exteriores. El resto de la semana serán recogidos por la mañana por la celadora de bacteriología.
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Última actualización de la pagina: 17-07-2012 Subir
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