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Memoria Residentes 2009

Memoria elaborada por Encarnación Moreno Abril, Jefe de Sección y Tutor de Residentes del servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.
El plan de calidad 2005-2010 del Hospital Universitario Virgen de las Nieves plantea como objetivo, el generalizar el conocimiento, por parte de los profesionales, de los aspectos científicos, técnicos, éticos, legales, sociales y económicos del sistema sanitario. Entre los objetivos estratégicos de este Plan se contempla la gestión del conocimiento:
  1. Impulsar estrategias de impulso de la investigación biomédica.
  2. Garantizar el intercambio de conocimiento del sistema sanitario.
  3. Implementar un sistema de gestión del conocimiento que permita la realización de un cambio de primer nivel (cambio continuo realizado día a día)

Gestión por competencias

La gestión por competencias persigue el desarrollo continuado de profesionales excelentes como factor esencial para la mejora continua en el cumplimiento de los fines del servicio sanitario público a través de tres procesos fundamentales:
  • FORMACIÓN de los profesionales, a través de un Plan Integral de Formación que alcance todas las etapas (pregrado, formación de especialistas y la formación continuada).
  • EVALUACIÓN, como medida de los resultados obtenidos en la actividad de los profesionales, y orientada a la autoevaluación y al autoaprendizaje.
  • RECONOCIMIENTO del desarrollo de competencias en los profesionales, cuyo impacto en la organización supone una mejora de la calidad de la atención, y que cuenta como herramientas principales con la Acreditación de las Competencias Profesionales y la Carrera Profesional.

Formación

El Servicio de Anestesiología del HUVN se encuentra acreditado para la Formación MIR. Esta formación postgrado se realiza siguiendo las directrices marcadas por el programa de Formación de Médicos Residentes elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad.

Dicho programa formativo está distribuido durante cuatro años.
Actividad Asistencial
Rotaciones MIR
  • Primer año:
    • Rotación por los diferentes Servicios de Medicina Interna (Respiratorio, Nefrología, Cardiología)
    • Cirugía General: 2 meses
    • Q. Urología: 2 meses
    • Q. ORL: 1 mes
    • Q. Oftalmología: 1 mes
  • Segundo año:
    • Ginecología- Durante 2 meses
    • Obstetricia- 1 mes
    • Unidad del Dolor- 1 mes
    • Anestesia Fuera de Quirófano-1 mes
    • Consulta Pre-anestesia- 1 mes
    • Durante cuatro meses adscritos al Hospital de Traumatología, iniciando la rotación por los diferentes Servicios de dicho Centro Hospitalario.
  • Tercer año:
    • UCI HRT- 1 mes
    • Reanimación HRT- 1 mes
    • Maxilofacial- 1 mes
    • C. Traumatológica- 3 meses (Miembro superior, Miembro inferior y Unidad de columna)
    • Neurocirugía: 2 meses
  • Cuarto año:
    • C. Cardiaca. 3 meses
    • C. Torácica. 2 meses
    • U. Reanimación HMQ. 1 mes
    • C. Infantil. 3 meses
    • Rotaciones Externas : Los MIR del Servicio de Anestesiología han realizado las rotaciones por los siguientes Centros Hospitalarios:
      • Complejo H.U. Santiago de Compostela
      • Hospital Infantil Niño Jesús (Madrid)
      • Hospital la Fe (Valencia)
      • H.U. Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid)
      • H. Clínico San Cecilio (Granada)
Cuardias médicas

Para la realización de dicha actividad se aplica la normativa de la Consejería de Salud de no exceder de las 119 horas mensuales. Las guardias se realizan atendiendo a un calendario mensual y repartidas entre los Centros: HMQ, HMI, HRT. De igual modo los MIR1 y MIR2 realizan guardias en los Servicios de Urgencia HMQ y HRT, en estos últimos representa un deterioro importante en el desarrollo de su especialidad.
Actividad Docente
Sesiones Clínicas

Se realizan semanalmente (lunes a las 16 horas), la exposición es realizada por el MIR y supervisada por los Tutores, así mismo, contamos con la colaboración de miembros de otros Servicios de HUVN.

Sesiones Clínicas Hospitalarias

Mensualmente para todos los MIR del HUVN
Plan Docente
  • Reanimación cardio-pulmonar.
  • Fisiología del embarazo e implicaciones anestésicas.
  • Anestesia locorregional.
  • Anestesia en cirugía vascular.
  • Interpretación radiología de Tórax.
  • Hemorragia obstétrica.
  • Monitorización en neurocirugía.
  • Ventilación mecánica unipulmonar.
  • Grupos de antibióticos.
  • Profilaxis antibiótica en cirugía.
  • Eclampsia, preeclampsia y síndrome de Hellp.
  • Manejo del paciente en la consulta de Preanestesia.
  • Manejo del SDRA.
  • Evaluación de la vía aérea, algoritmos vía aérea difícil.
  • Consideraciones anestésicas en cirugía laparoscópica.
  • Anestesia en pacientes prematuros. Procedimientos urgentes en el recién nacido: Hernia, onfalocele, gastrosquisis y estenosis pilórica.
  • Manejo de pacientes con sepsis abdominal.
  • Anestesia en cirugía cardiaca infantil.
  • Urgencias vasculares, manejo anestésico.
  • Manejo del paciente con aneurisma cerebral,
  • Manejo anestésico en la escoliosis.
  • Síndrome coronario peroperatorio.
Cursos
  • XICurso de actualización en Anestesiología, reanimación y terapéutica del dolor organizado por la AAEAR en el mes de Febrero en Bormujos (Sevilla).
  • Abordaje integral del Dolor (SED). Febrero 2009.Malaga
  • Dolor refractario (SED). Febrero de 2009. Málaga
  • Dolor neuropático (SED) Febrero de 2009. Málaga
  • Dolor agudo: urgencias y emergencias. (SED). Febrero de 2009. Málaga
  • XIV curso de ventilación mecánica. Abril de 2009.Valencia.
  • Sedoanalgesia en el paciente crítico. Mayo de 2009. Santander
  • IX Curso para residentes de Anestesia y Reanimación celebrado en Madrid. Julio 2009
  • Monitorización hemodinámica – Antequera – Mayo 2009.
  • Canalización de vías centrales con ayuda de ecografía. Noviembre 2009. Madrid
  • Curso de Urgencias. Iavante
  • Manejo experto en el control avanzado de la vía aérea. Octubre-Noviembre 2009. Iavante
  • Curso intensivo teórico –práctico en Anestesia Regional y dolor Noviembre organizado por el Hospital de la Santa Creu y Sant Pau en Barcelona.
  • Entrenamiento avanzado en abordaje endoscópico e instrumentación de vía aérea. Diciembre 2009 Iavante
  • Manejo de antibióticos y de los grandes síndromes infecciosos. Servicio de Medicina Interna HUVN.
  • Protección Radiológica
  • Anestesia inhalatoria. Sevilla 2009.
  • VII Curso postgrado ahorro de sangre en cirugía. El Escorial. Madrid 2009
  • Curso monitorización neuromuscular. Noviembre 2009. Granada
  • Módulos 1-6 PortalEir. Septiembre 2009
  • Módulos 4-5 PortalEir. 2009

Evaluación

Comunicaciones a Congresos:
  • 1º Congreso Sociedad Española de Anestesiología-Reanimación y Terapéutica del Dolor. Mayo 2009. Comunicaciones tipo póster:
    • Manejo anestésico en paciente obstétrica de alto riesgo con púrpura trombocitopénica idiopática asociado a preeclampsia. A propósito de un caso.
    • Auditorías y control de calidad en Anestesiología y Reanimación
    • Intubación mediante dispositivo de visión glótica directa tipo Airtraq en paciente despierto: nuestra experiencia en 20 pacientes
    • Anestesia intradural en ex-prematuros
    • Macroadenoma hipofisarios y cesárea: decisiones en anestesia
    • Entropía cerebral: medida del bloqueo a la respuesta simpática tras administración de fentanilo en la IOT.
  • 2º Congreso Regional de la AAEAR. Noviembre 2009. Sevilla. Comunicaciones tipo póster
    • Reversión Muscular con sugammadex vs prostigmina del bloqueo neuromuscular inducido con rocuronio en bolo
    • Bloqueo paravertebral torácico: descripción, usos y seguridad clínica. Experiencia en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves
    • Reversión del bloqueo neuromuscular profundo en neurocirugía con sugammadex
    • Caso clínico: Índice biespectral (BIS) como indicador inmediato del enclavamiento cerebral en cirugía de fosa posterior en posición de sentado
    • Sugammadex para la reversión del bloqueo neuromuscular en una niña para la corrección quirúrgica del síndrome de Arnold Chiari
    • Bloqueo paravertebral, alternativa analgésica en cirugía torácica. Descripción y valoración de nuestra técnica anestésica en la ablación por radiofrecuencia de la fibrilación auricular
    • Índice BIS como indicador inmediato de enclavamiento cerebral en cirugía de fosa craneal posterior
    • Implantación de un sistema de gestión de calidad en el servicio de anestesia: enfoque basado en procesos
Publicaciones:
  • Capítulos de libro:
    • "Ventilación Mecánica no Invasiva en Inmunodeprimidos - Ventilador con doble nivel de presión (BIPAP): equipo y cuidados de enfermería”
    • “Guía esencial de metodología en VMNI – Fisioterapia respiratoria postoperatoria”
    • “Modelos de sistemas para generar presión positiva”
    • “Sistemas no mecánicos generadores de presión positiva continua (CPAP) en ventilación no invasiva. Tecnología y realidad clínica”
    • “Dispositivos e interfases en VMNI” en el libro Ventilación mecánica no invasiva en pacientes inmuno comprometidos. ISBN: 9788461272129
    • “VMNI en el postoperatorio de cirugía abdominal alta” en el libro Guía esencial de Metodología en VMNI. Ed. Panamericana. ISBN: 9788498351996. Pendiente de publicación.

Reconocimiento

Premios:
  • “Rafael Gálvez Carrillo de Albornoz” entregado en el congreso anual de la AAEAR por un trabajo sobre calidad en Anestesia: “Entropía de estado y entropía de respuesta como indicador de calidad de la profundidad anestésica y de la medida de la respuesta simpática a la laringoscopia tras administración de fentanilo, propofol y cistatracurio"

Comentarios MIR Anestesiología

  • Mejoría evidente en las sesiones docentes aunque el horario no es el más adecuado.
  • Se propone liberar a los tutores algunas horas en horario asistencial para poder coordinar estas sesiones.
  • Sesiones clínicas del servicio están mejorando.
  • Sería conveniente promover la asistencia a congresos.
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